qSOFAとは

敗血症の診断に用いられるSOFA (Sequential Organ Failure Assessment) は煩雑であり､ 専門医以外が迅速に評価を行うことは難しい｡ そのため､ 2016年に発表されたSepsis-3の定義変更に伴い､ 初療の現場で一般臨床医が敗血症をスクリーニングするためのツールとして､quick SOFA (qSOFA) が提唱された¹⁾｡

qSOFAの評価と計算方法

2つ以上を満たす場合､敗血症を疑う

 ① 呼吸数 ≧22/分

 ② 精神状態の変化 (GCS<15)

 ③ 収縮期血圧 ≦100 mmHg

qSOFAが基準を満たす場合には､ SOFAスコアによる評価や専門施設での加療を行う

敗血症の定義と診断基準

一般的に､ The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3)に準じた評価が行われる¹⁾｡

本邦の｢日本版敗血症診療ガイドライン2024 (J-SSCG2024)｣ でもSepsis-3の基準が推奨されている²

敗血症の定義 (Sepsis-3)

感染症によって重篤な臓器障害が引き起こされた状態と定義される¹⁾｡

Life-threatening organ dysfunction caused by a dysregulated host response to infection

敗血症の診断基準 (Sepsis-3)

感染が疑われ､SOFAスコアが2点以上増加したものと定義される¹⁾｡

“Organ dysfunction can be identified as an acute change in total SOFA score 2 points consequent to the infection

また､敗血症があり､適切な輸液治療にも関わらず持続的な低血圧 (平均動脈圧≤65mmHg) があり､ 血清乳酸値が2mmol/L (18mg/dL) 以上の場合､｢敗血症性ショック｣ と定義される¹⁾｡

使用上の注意

qSOFAスコアはあくまでスクリーニングツールであり､ 敗血症の診断そのものを行うものではない｡ qSOFAスコアは､ 他の臨床所見や検査結果と併せて解釈し､ 最終的な判断を行うことが重要である｡

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参考文献

1）The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016 Feb 23;315(8):801-10. PMID: 26903338

2) 日本集中治療医学会､ 日本救急医学会 :

日本版敗血症診療ガイドライン2024 (J-SSCG2024)

最終更新：2024年9月18日

監修医師：聖路加国際病院救急部 清水真人