BMSとは？

Bacterial Meningitis Scoreの略で､ 小児の細菌性髄膜炎除外を目的とした予測スコアである¹⁾｡

主に脳脊髄液中の白血球≧10cells/µLで､以前に抗生物質治療を受けたことがない29ヵ月~19歳の患者を対象として用いられる¹⁾²⁾｡

評価項目

以下の5項目全てに該当しない場合､細菌性髄膜炎の可能性は極めて低い (0.1%)¹⁾²⁾

1. 脳脊髄液グラム染色が陽性
2. 脳脊髄液中の好中球絶対数 ≧1,000 cells/µL
3. 脳脊髄液中のタンパク質 ≧800mg/L
4. 血液中の好中球絶対数 ≧10,000 cells/µL
5. 痙攣発作が見られるか

※原著論文では1のグラム染色陽性は2点､その他は各1点で設定

エビデンス¹⁾²⁾

オリジナル論文

最終的に細菌性髄膜炎の診断を受けた29ヵ月~19歳の患者をもとに作成された臨床予測スコアである¹⁾｡

その後の検証

2007年に米国20施設で実施された多施設後向きコホート研究では､上記5項目全てがNoの場合､ 細菌性髄膜炎の可能性は極めて低く0.1%であった (感度 98.3％ [95％CI 94.2~99.8％]､ 陰性予測値 99.9％ [95％CI 99.6-100％])²⁾｡

なお､ 上記研究の対象は､脳脊髄液中の白血球≧10cells/µLで､以前に抗生物質治療を受けたことがないERを受診した29ヵ月~19歳の患者｡

各スコアと細菌性髄膜炎患者の割合

 - 0点: 0.1% (2/1714人) 

 - 1点: 2.6% (24/924人) 

 - 2点: 27.8% (37/133人) 

 - 3点: 70.2% (40/57人) 

 - 4~6点: 94.7% (18/19人)

関連項目

🚑 ERマニュアル｜髄膜炎･脳炎

出典

1) Development and validation of a multivariable predictive model to distinguish bacterial from aseptic meningitis in children in the post-Haemophilus influenzae era. Pediatrics. 2002 Oct;110(4):712-9. PMID: 12359784

2) Clinical prediction rule for identifying children with cerebrospinal fluid pleocytosis at very low risk of bacterial meningitis. JAMA. 2007 Jan 3;297(1):52-60. PMID: 17200475

最終更新 : 2025年4月7日

監修医師 : 聖路加国際病院救急部 清水真人