McMahonスコア

2013年にMcMahonらによって開発された横紋筋融解症患者の腎不全または院内死亡リスクを予測するためのツールである¹⁾｡ 主に横紋筋融解症を発症した成人患者を対象とし､ 入院時点あるいは早期段階でリスクを把握したい場合に使用される｡

McMahonスコア評価項目

以下の変数をもとに合計点を算出する¹⁾

• 年齢 (50歳以下は0点､ 51~70歳は1.5点､ 71~80歳は2.5点､ 81歳以上は3点)
• 性別 (女性は+1点)
• 初期クレアチニン (<1.4 mg/dLは0点､ 1.4~2.2 mg/dLは1.5点､ >2.2 mg/dLは3点)
• 初期カルシウム (<7.5 mg/dLは+2点)
• 初期CPK (>40,000 U/Lは+2点)
• 原因が痙攣､ 失神､ 運動､ スタチン､ 筋炎以外の場合 (+3点)
• 初期リン酸塩 (4.0~5.4 mg/dLは1.5点､ >5.4 mg/dLは3点)
• 初期重炭酸塩 (<19 mEq/Lは+2点)

スコアの解釈

合計スコアが0~5点であれば低リスク､ 6点以上であればリスクが高まると考えられる¹⁾

• 0~5点 : 低リスク
• ≧6点   : 上記よりリスクが高まる

エビデンス

オリジナル文献¹⁾

2つの大規模病院データ (計2,371例) を用いてスコアを構築し､ 外部検証を行っている¹⁾｡

カットオフを5点に設定した場合に､ 主要転帰 (腎不全または院内死亡) に対する陽性的中率 29.6％､ 陰性的中率 97.0％と報告されている¹⁾｡

使用上の注意点

オリジナル文献において､ 多病院でCPKを定期的に検査されていなかったため､ 多くの患者が診断されずに横紋筋融解症を発症した可能性を示唆された¹⁾｡

スコアが低くても絶対的に安全というわけではなく､ 臨床経過や併存疾患などの追加評価が推奨される｡

出典

1) A risk prediction score for kidney failure or mortality in rhabdomyolysis. JAMA Intern Med. 2013 Oct 28;173(19):1821-8.  PMID: 24000014.

最終更新 : 2025年4月7日

監修医師 : HOKUTO編集部監修医師