改訂Genevaスコアとは？

改訂Genevaスコア (revised Geneva Score) は､ Le Galらが2006年にスイス･フランスの3大学病院 (ジュネーブ､ ローザンヌ､ アンジェ) で作成･外部検証した､ 肺血栓塞栓症 疑い患者の臨床的前確率を客観的に層別化するツールである¹⁾｡

計算方法

対象は循環動態が安定した成人で､ 救急外来などで急性呼吸困難または胸痛によりPEが疑われる患者｡ 利用場面は､ D‑ダイマー測定や画像検査 (CTPA､ 下肢エコーなど) に先立ち､ 低･中間･高リスクを判定して診断アルゴリズムを最適化する状況である¹⁾｡

- 66歳以上　+1

- PTEまたはDVT既往 +3

- 1ヵ月以内の全麻下手術または下肢骨折 +2

- 活動性悪性腫瘍 +2

　 診断･治療中または1年以内寛解

- 片側下肢痛 +3

- 血痰 +2

- 心拍数 75–94/分 +3 ≧95/分 +5

- 下肢深部静脈拍動を伴う痛みと下腿浮腫 +4

合計点の解釈 (PE有病率)

0–3 点 : 低確率 (8–10%)

4–10 点 : 中間確率 (28%)

≧11 点 : 高確率 (72–75%)

※全項目1点化した簡易版も報告されている

エビデンス

開発･外部検証

965例の導出と756例の検証でAUC0.74､ 低･中･高群のPE有病率は8%､ 28%､ 74%と良好な識別能を示した¹⁾｡

簡易版 (sRGS)

全項目1点化したKlokらの研究 (1049例) でAUCは従来版と同等 (0.74) であり､ 計算エラー低減が期待される²⁾｡

本邦ガイドラインの記載

Well’sスコアやPERCルールとともに検査前確率評価の一つとして本ツールおよび､全項目1点の簡易版が紹介されている³⁾｡

出典 : 2025年改訂版肺血栓塞栓症･深部静脈血栓症および肺高血圧症に関するガイドライン³⁾

使用上の注意点

適用範囲 : 妊娠･周術期大量出血･ショックなど重症例､ すでに抗凝固中､ 18歳未満では十分に検証されていない｡

再現性 : 原著では観察者間一致を評価しておらず､ 下肢痛･浮腫の判定は訓練でばらつき得る¹⁾

診断フロー : 低~中間群では高感度D‑ダイマー (年齢補正を含む) と組み合わせて画像検査を省略し得るが､ D‑ダイマー陰性でも臨床的疑念が高ければCTPAを考慮する｡

出典

1) Prediction of pulmonary embolism in the emergency department: the revised Geneva score. Ann Intern Med. 2006 Feb 7;144(3):165-71. PMID: 16461960

2) Simplification of the revised Geneva score for assessing clinical probability of pulmonary embolism. Arch Intern Med. 2008 Oct 27;168(19):2131-6. PMID: 18955643

3) 日本循環器学会/日本肺高血圧･肺循環学会合同ガイドライン. 2025年改訂版肺血栓塞栓症･深部静脈血栓症および肺高血圧症に関するガイドライン

最終更新 : 2025年4月20日

監修 : HOKUTO編集部監修医師