Ottawa膝外傷ルールとは？

膝関節外傷によるX線検査の判断ルールであり､ 不要なX線検査を減らすため､1995年にStiellらによって作成された¹⁾

膝関節の評価

以下のいずれかに該当する場合､X線を撮影

1. 55歳以上
2. 膝蓋骨の単独圧痛
3. 腓骨頭の圧痛
4. 膝関節90度屈曲不能
5. 受傷時･救急外来における4歩歩行不能

エビデンス

外部検証とメタアナリシス

7385人の患者を対象とした8つの研究のメタアナリシスでは､感度99%､特異度49%で､ すべてに当てはまらなければ骨折の可能性は極めて低かった²⁾｡

Pittsburgh膝ルールとの比較³⁾

近年の報告では､Pittsburgh､Ottawaともに感度は86%と同等であった²⁾｡ 一方､特異度はPittsburgh 51%､Ottawa 21%であった｡ 観察者間の差異は､ Pittsburghでより一致率が高かった²⁾｡

出典

1) Use of radiography in acute knee injuries: need for clinical decision rules. Acad Emerg Med. 1995 Nov;2(11):966-73. PMID: 8536122.

2) Diagnostic accuracy of the Ottawa Knee Rule in adult acute knee injuries: a systematic review and meta-analysis. Eur Radiol. 2020 Aug;30(8):4438-4446. PMID: 32222797

3) Diagnostic accuracy and reproducibility of the Ottawa Knee Rule vs the Pittsburgh Decision Rule. Am J Emerg Med. 2013 Apr;31(4):641-5. PMID: 23399332

最終更新：2024年8月13日

監修医師：聖路加国際病院救急部 清水真人