EBMT重症度分類とは？

2016年に欧州造血細胞移植学会 (EBMT) により定義された新しい肝中心静脈閉塞症 (VOD) / 類洞閉塞症候群 (SOS) の重症度基準¹⁾｡ 早期治療介入を要する患者を特定する目的に利用される｡

評価項目

以下の6項目をそれぞれGrade1 (mild) ~ Grade 6 (Death) に分類する｡ 6項目中2項目を満たせば､ その重症度に該当する｡ 2つ以上の重症度にあてはまる場合は最も高い重症度を採用する｡

注釈

Grade1または2の場合､ SOSのリスク因子が2つ以上ある場合は重症度を1つあげる｡

MOD/MOFがあればvery severeとする

MOD/MOF, multi-organ dysfunction/multi-organ failure.

SOSのリスク因子¹⁾

HSCT関連因子

• 非血縁ドナー
• HLA型不一致ドナー
• T細胞を除去しないHSCT法
• 骨髄破壊的前処置
• 経口または高用量ブスルファンを使用する前処置
• 高用量全身放射線療法による前処置
• 2回目のHSCT

患者側及び疾患に関連する因子

• 高齢者
• Karnofskyスコア <90％
• メタボリックシンドローム
• ノルエチステロン (黄体ホルモン) 服用女性
• 原疾患が進行 (2回目以上の寛解､ 再発･再燃)
• サラセミア
• 遺伝学的因子 (GSTM1多型､ C282Yアレル､ MTHFR 677CC / 1298CCハプロタイプ)

肝臓関連因子

• トランスアミナーゼ >2.5ULN
• 血清ビリルビン >1.5ULN
• 肝硬変
• 活動性肝炎ウイルス感染者
• 腹部または肝臓への放射線照射
• マイロターグorべスポンサの投与歴あり
• 肝毒性を有する薬剤の投与歴あり
• 鉄過剰

注意事項

バイオマーカーや新しい画像診断法については検証されていないため､ この重症度分類は確定的なものでない可能性がある¹⁾｡

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出典

1) Revised diagnosis and severity criteria for sinusoidal obstruction syndrome/veno-occlusive disease in adult patients: a new classification from the European Society for Blood and Marrow Transplantation. Bone Marrow Transplant. 2016 Jul;51(7):906-12. PMID: 27183098

最終更新 : 2024年7月16日

監修医師 : HOKUTO編集部監修医師