概要
計算
監修医師

CASTスコアとは?

体温管理療法 (TTM)を導入する前に、 心停止後症候群(PCAS)患者の神経学的転機を予測するスコアで、 2017年に本邦から報告された¹⁾。

CAST (post-Cardiac Arrest Syndrome for induced Therapeutic hypothermia) 

日本救急医学会(JAAM)の院外心停止(OHCA) レジストリを用いて作成され、 各項目のスコアが高いほど予後が悪く、 合計スコアである予後良好となる割合は低くなっていく¹⁾。

初期波形、 目撃状況とROSC時間、 pH、 乳酸、 GCS(M)、 GWR (Gray-white-matter Ratio)、 アルブミン、 ヘモグロビンの8項目で算定される。

CASTスコア

※GWRについてGray-white-matter Ratio、 つまり灰白質と白質のCT値の比。 低酸素性脳症の"皮髄境界不明瞭"を数値化したものである。

GWR=([Th/PIC] + [MC1/MWM1] + [MC2/MWM2]) / 3

※Thは視床、MC1は半卵円中心の内側皮質、MC2は高位円蓋部の内側皮質、PICは内包後脚、MWM1は半卵円の内側白質、MWM2は高位円蓋部の内側白質を指す (各値は右半球と左半球の平均値で算出)。

rCASTについて

CASTスコアの項目はTTMの開始前に簡単に取得できず、 スコアの計算式もかなり複雑であった。 rCASTスコアでは3つの変数、 GWR (Gray-white-matter Ratio)、 Alb、 Hbが削除され、 各係数も簡略化された。

エビデンス

CASTスコアが15%以下のPCAS患者では、 30日後に良好な回復が得られる可能性は極めて低かった¹⁾。

使用上の注意点

除外基準は、 外傷・小児(18歳未満)・ADLが自立していない患者。

関連コンテンツ

🔢 CASTスコアPCAS(心停止後症候群)の神経学的予後予測
🔢 rCASTスコア
PCAS(心停止後症候群)の神経学的予後予測

🔢GOS (Glasgow Outcome Scale)

脳損傷後の機能的転帰評価

参考文献

  1. A novel scoring system for predicting the neurologic prognosis prior to the initiation of induced hypothermia in cases of post-cardiac arrest syndrome: the CAST score. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2017 May 10;25(1):49. PMID: 28490379

最終更新:2022年12月10日
監修医師:聖路加国際病院救急部 清水真人

こちらの記事の監修医師
HOKUTO編集部
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編集・作図:編集部、 監修:所属専門医師。各領域の第一線の専門医が複数在籍。最新トピックに関する独自記事を配信中。

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CASTスコア

PCAS(心停止後症候群)の神経学的予後予測
2023年09月09日更新
概要
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CASTスコアとは?

体温管理療法 (TTM)を導入する前に、 心停止後症候群(PCAS)患者の神経学的転機を予測するスコアで、 2017年に本邦から報告された¹⁾。

CAST (post-Cardiac Arrest Syndrome for induced Therapeutic hypothermia) 

日本救急医学会(JAAM)の院外心停止(OHCA) レジストリを用いて作成され、 各項目のスコアが高いほど予後が悪く、 合計スコアである予後良好となる割合は低くなっていく¹⁾。

初期波形、 目撃状況とROSC時間、 pH、 乳酸、 GCS(M)、 GWR (Gray-white-matter Ratio)、 アルブミン、 ヘモグロビンの8項目で算定される。

CASTスコア

※GWRについてGray-white-matter Ratio、 つまり灰白質と白質のCT値の比。 低酸素性脳症の"皮髄境界不明瞭"を数値化したものである。

GWR=([Th/PIC] + [MC1/MWM1] + [MC2/MWM2]) / 3

※Thは視床、MC1は半卵円中心の内側皮質、MC2は高位円蓋部の内側皮質、PICは内包後脚、MWM1は半卵円の内側白質、MWM2は高位円蓋部の内側白質を指す (各値は右半球と左半球の平均値で算出)。

rCASTについて

CASTスコアの項目はTTMの開始前に簡単に取得できず、 スコアの計算式もかなり複雑であった。 rCASTスコアでは3つの変数、 GWR (Gray-white-matter Ratio)、 Alb、 Hbが削除され、 各係数も簡略化された。

エビデンス

CASTスコアが15%以下のPCAS患者では、 30日後に良好な回復が得られる可能性は極めて低かった¹⁾。

使用上の注意点

除外基準は、 外傷・小児(18歳未満)・ADLが自立していない患者。

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参考文献

  1. A novel scoring system for predicting the neurologic prognosis prior to the initiation of induced hypothermia in cases of post-cardiac arrest syndrome: the CAST score. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2017 May 10;25(1):49. PMID: 28490379

最終更新:2022年12月10日
監修医師:聖路加国際病院救急部 清水真人

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