概要
計算
監修医師

EMERALD SAHルールとは?

頭痛を主訴に来院した患者に対しくも膜下出血と疑いCTを施行するかどうかを判断するための基準である¹⁾。 2016年に国立国際医療研究センター病院の木村昭夫氏らにより報告された。

EMERALD SAHルールの項目

以上の4項目のうち一つでも当てはまればEMERALD陽性となり、CT撮像が推奨される.
  1. 収縮期血圧 > 150 mmHg
  2. 拡張期血圧 > 90 mmHg
  3. 血糖値 > 115 mg/dL
  4. 血清カリウム < 3.9 mEq/L

エビデンス

多施設前向きコホート研究¹⁾

日本の5つの三次救急病院で、 急性頭痛のある発症から14日以内の16歳以上の1,899人の患者を対象とした. 外傷、 薬物、 アルコールに起因する頭痛患者、 および評価開始時に意識障害のある患者、 6ヶ月以上にわたり同様の頭痛を3回以上繰り返す患者は除外された.

1,561例中、SAH患者は277例 (17.7%)で、 感度100%であったが、 特異度14.5%に留まった。

イギリスコホートによる外部検証²⁾

感度 81% 特異度 27%であった。

使用上の注意点¹⁾²⁾

同様のSAHを疑う患者に対しCTを施行するかどうかの基準にはOttawa SAHルールが知られている。 Ottawa SAHルールは外部検証がなされている。 EMERALD SAHルールの外部検証はいまだ十分ではない。

参考文献

  1. New clinical decision rule to exclude subarachnoid haemorrhage for acute headache: a prospective multicentre observational study. BMJ Open. 2016 Sep 9;6(9):e010999. PMID: 27612533.
  2. Subarachnoid haemorrhage rules in the decision for acute CT of the head: external validation in a UK cohort. Clin Med (Lond). 2021 Mar;21(2):96-100. PMID: 33762366.

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🔢Ottawa SAHルール (臨床予測ルール)

🔢EMERALD SAHルール (臨床予測ルール)

🔢Hunt and Hess分類 (重症度分類)

🔢Hunt and Kosnik分類 (重症度分類)

🔢WFNS分類 (重症度分類)

🔢Fisher分類 (脳血管攣縮予測)

最終更新日:2023年11月27日
監修医師:聖路加国際病院救急部 清水真人

EMERALD SAHルール
こちらの記事の監修医師
HOKUTO編集部
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編集・作図:編集部、 監修:所属専門医師。各領域の第一線の専門医が複数在籍。最新トピックに関する独自記事を配信中。

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SAH疑いのCT施行決定基準
2023年11月27日更新
概要
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EMERALD SAHルールとは?

頭痛を主訴に来院した患者に対しくも膜下出血と疑いCTを施行するかどうかを判断するための基準である¹⁾。 2016年に国立国際医療研究センター病院の木村昭夫氏らにより報告された。

EMERALD SAHルールの項目

以上の4項目のうち一つでも当てはまればEMERALD陽性となり、CT撮像が推奨される.
  1. 収縮期血圧 > 150 mmHg
  2. 拡張期血圧 > 90 mmHg
  3. 血糖値 > 115 mg/dL
  4. 血清カリウム < 3.9 mEq/L

エビデンス

多施設前向きコホート研究¹⁾

日本の5つの三次救急病院で、 急性頭痛のある発症から14日以内の16歳以上の1,899人の患者を対象とした. 外傷、 薬物、 アルコールに起因する頭痛患者、 および評価開始時に意識障害のある患者、 6ヶ月以上にわたり同様の頭痛を3回以上繰り返す患者は除外された.

1,561例中、SAH患者は277例 (17.7%)で、 感度100%であったが、 特異度14.5%に留まった。

イギリスコホートによる外部検証²⁾

感度 81% 特異度 27%であった。

使用上の注意点¹⁾²⁾

同様のSAHを疑う患者に対しCTを施行するかどうかの基準にはOttawa SAHルールが知られている。 Ottawa SAHルールは外部検証がなされている。 EMERALD SAHルールの外部検証はいまだ十分ではない。

参考文献

  1. New clinical decision rule to exclude subarachnoid haemorrhage for acute headache: a prospective multicentre observational study. BMJ Open. 2016 Sep 9;6(9):e010999. PMID: 27612533.
  2. Subarachnoid haemorrhage rules in the decision for acute CT of the head: external validation in a UK cohort. Clin Med (Lond). 2021 Mar;21(2):96-100. PMID: 33762366.

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🔢Ottawa SAHルール (臨床予測ルール)

🔢EMERALD SAHルール (臨床予測ルール)

🔢Hunt and Hess分類 (重症度分類)

🔢Hunt and Kosnik分類 (重症度分類)

🔢WFNS分類 (重症度分類)

🔢Fisher分類 (脳血管攣縮予測)

最終更新日:2023年11月27日
監修医師:聖路加国際病院救急部 清水真人

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