カナダ頭部CTルールとは？

カナダ頭部CTルール (Canadian CT Head Rule, CCHR) は､ カナダのオタワ大学救急医学研究グループによって2001年に開発された軽度頭部外傷患者において､ 頭部CT撮像の適応を判断するための臨床意思決定支援ツールである¹⁾｡

計算方法と解釈

CCHRは､ 軽度頭部外傷 (定義 : 24時間以内に受診しGCS 13~15点で､ 意識喪失または健忘､ または混乱を伴う頭部外傷) を有する患者に適用され､ 以下の ｢高リスク基準 (High risk群)｣ と ｢中リスク基準 (Middle risk群)｣ に基づく｡ これらの基準のいずれにも該当しない場合､ 頭部CTは省略可能とされる｡

上記症状を伴わない無症候性頭部外傷､ 16歳未満､ 抗血栓薬内服患者などは除外される

Lancet. 2001 May 5;357(9266):1391-6. より引用

エビデンス

CCHRは､ Stiellらが約3000例以上の軽度頭部外傷患者データを解析し､ 感度･特異度を評価したうえで策定された¹⁾｡ その後､ さまざまな施設･地域で外的妥当性検証 (validation study) が行われ､ 米国､ 欧州､ アジアなど異なる医療環境での再現性が報告されている｡

使用上の注意点

CCHRはあくまで軽度頭部外傷 (GCS 13~15) 患者を対象としているため､ GCSが12以下の中等度･重症外傷患者には適用しない｡ また､ 16歳未満の小児や抗凝固療法中の患者､ 発症から時間が経過した症例､ または多発外傷患者にはそのまま当てはまらない可能性がある｡

CCHRは臨床決断を支援するツールであり､ 医師は頭部外傷の全体的な臨床像､ 患者の既往歴､ 症状の推移を総合的に判断したうえで適用することが望ましい｡

関連コンテンツ

🚑 ERマニュアル｜頭部外傷

🚑 ERマニュアル｜脳出血

🚑 ERマニュアル｜外傷初期診療

🔢 ニューオリンズ基準 (NOC)

🔢 カナダ頭部CTルール (CCHR)

🔢 PECARN 小児頭部外傷ルール

🔢 CATCH 小児頭部外傷ルール

🔢 CHALICE 小児頭部外傷ルール

出典

1) The Canadian CT Head Rule for patients with minor head injury. Lancet. 2001 May 5;357(9266):1391-6. PMID: 11356436

最終更新 : 2024年12月12日

監修医師 : 聖路加国際病院救急部 清水真人