PWI指標とは？

• Plasma Weight Indexの略.
• 透析前後の総蛋白濃度と体重変化から､ 除水1％でどの程度の循環血漿量の変化があるかを示す指標¹⁾.
• ドライウェイト(DW)の設定指標の一つ.

PWI

PWI = (循環血漿量変化率 / 体重変化率) 

• 循環血漿量変化率

= (透析後TP - 透析前TP ) / 透析後TP

• 体重変化率

= (透析前体重 - 透析後体重 ) / 透析前体重

エビデンス¹⁾²⁾

• PWI <2：除水量に対し循環血漿量が多い状態のためDWを下げる必要がある.
• 2≦ PWI ≦4：DWが適切である.
• PWI >4：除水量に対し循環血漿量が不足している状態のためDWを上げる必要がある.

注意事項

DW設定の適否の判断は､ 心胸郭比が男性で50%以下､ 女性で55%以下で､ 臨床的に溢水がなく､ 透析中の著名な血圧低下がなく､ 筋痙攣などの苦痛のない状態としている¹⁾²⁾.

参考文献

1. New method to set dry wight by monitoring blood volume during hemodialysis. 透析会誌43(11):909-917, 2010
2. Seventh report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. Hypertension. 2003 Dec;42(6):1206-52. PMID: 14656957.

最終更新：2022年6月21日

監修医師：聖路加国際病院救急部 清水真人