ADO指数とは

慢性閉塞性肺疾患 (COPD) 患者の予後評価を行うためのスコアである｡ 2009年､ BODE指数を較正･簡略化した新たな指標として､ Milo A Puhan氏らにより報告された¹⁾｡ 特にCOPDの症状が重度で､ 予後を評価するべき状況にある患者に適用される｡ 主に専門的な医療施設だけでなく､ プライマリ・ケアの現場でも使用可能な点が特徴である｡

ADO指数の計算方法

Age (年齢)､ Dyspnoea (呼吸困難)､ airflow Obstruction (気道閉塞度) の3項目の合計点で､ その略称からADO指数と呼ばれる

1秒率(FEV₁%)

• 65%以上　 +0点
• 36~64%　 +1点
• 35%以下　 +2点

mMRC呼吸困難スケール >>詳細

• mMRC 0 +0点

激しい運動で呼吸困難

• mMRC 1 +0点

緩やかな坂を歩いて呼吸困難

• mMRC 2 +1点

呼吸困難により同年齢と比較して歩くペースが遅れる､ あるいは息切れにより立ち止まる

• mMRC 3 +2点

数分､ あるいは約90m(100ヤード)歩くと息切れにより立ち止まる

• mMRC 4 +3点

呼吸困難により外出困難､ あるいは衣服の着脱で呼吸困難

年齢

• 40~49歳　+0点
• 50~59歳　+1点
• 60~69歳　+2点
• 70~79歳　+3点
• 80~89歳　+4点
• 90歳以上　+5点

エビデンス

2つのCOPD患者に対するコホート研究の結果をもとに､2009年に開発された¹⁾｡

1. スイスのコホート研究 (長期間罹患している重症COPD患者) 232例
2. スペインのコホート研究 (初回入院中の中等症~重症COPD) 342例

結果､ COPDの予後評価を補完する指標としてADO指数が有用であることが示された¹⁾｡

COPD患者の3年死亡率予測¹⁾

点数が高いほど生命予後が悪かった｡

BODE指数の限界？

2つのコホート試験の3年全原因死亡リスクとスコアから予測されたリスクを比較したところ､ これまで利用されてきた🔢BODE指数のキャリブレーションは不良で､ 3年死亡リスクの相対的予測値はSwissコホートで36%有意に低く、Spanishコホートでは39%有意に高かった¹⁾｡

ADO指数の方が実際の死亡率とマッチ

次いで、Swissコホートのデータに基づき｢年齢｣｢呼吸困難 (mMRC)｣ ｢気道閉塞 (1秒率)｣からなる簡略なADO指数を策定し､ この妥当性をSpanishコホートのデータを用いて検証した結果､ Spanishコホートにおける実際の死亡率とよくマッチした (p＝0.98)¹⁾｡

使用上の注意点

ADO指数自体は非常に簡潔で計算が容易であるものの､ あくまで予後の一つの評価指標であり､ 必ずしも個々の患者の予後を正確に表現するわけではない｡ 加えて、ADO指数は疾患の進行や治療効果のモニタリングに用いるものではない｡ 

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📙専門医解説：COPD急性増悪

日赤医療センター呼吸器内科 久世眞之先生

参考文献

1) Expansion of the prognostic assessment of patients with chronic obstructive pulmonary disease: the updated BODE index and the ADO index. Lancet. 2009 Aug 29;374(9691):704-11. PMID: 19716962

最終更新：2024年8月12日

監修医師：HOKUTO編集部医師