概要
計算
監修医師

ADO指数とは

慢性閉塞性肺疾患 (COPD) 患者の予後評価を行うためのスコアである。 2009年、 BODE指数を較正・簡略化した新たな指標として、 Milo A Puhan氏らにより報告された¹⁾。 特にCOPDの症状が重度で、 予後を評価するべき状況にある患者に適用される。 主に専門的な医療施設だけでなく、 プライマリ・ケアの現場でも使用可能な点が特徴である。

ADO指数の計算方法

Age (年齢)、 Dyspnoea (呼吸困難)、 airflow Obstruction (気道閉塞度) の3項目の合計点で、 その略称からADO指数と呼ばれる
ADO指数

1秒率(FEV₁%)

  • 65%以上  +0点
  • 36~64%  +1点
  • 35%以下  +2点

mMRC呼吸困難スケール >>詳細

  • mMRC 0 +0点
激しい運動で呼吸困難
  • mMRC 1 +0点
緩やかな坂を歩いて呼吸困難
  • mMRC 2 +1点
呼吸困難により同年齢と比較して歩くペースが遅れる、 あるいは息切れにより立ち止まる
  • mMRC 3 +2点
数分、 あるいは約90m(100ヤード)歩くと息切れにより立ち止まる
  • mMRC 4 +3点
呼吸困難により外出困難、 あるいは衣服の着脱で呼吸困難

年齢

  • 40~49歳 +0点
  • 50~59歳 +1点
  • 60~69歳 +2点
  • 70~79歳 +3点
  • 80~89歳 +4点
  • 90歳以上 +5点

エビデンス

2つのCOPD患者に対するコホート研究の結果をもとに、2009年に開発された¹⁾。

  1. スイスのコホート研究 (長期間罹患している重症COPD患者) 232例
  2. スペインのコホート研究 (初回入院中の中等症~重症COPD) 342例
結果、 COPDの予後評価を補完する指標としてADO指数が有用であることが示された¹⁾。

COPD患者の3年死亡率予測¹⁾

点数が高いほど生命予後が悪かった。

ADO指数

BODE指数の限界?

2つのコホート試験の3年全原因死亡リスクとスコアから予測されたリスクを比較したところ、 これまで利用されてきた🔢BODE指数のキャリブレーションは不良で、 3年死亡リスクの相対的予測値はSwissコホートで36%有意に低く、Spanishコホートでは39%有意に高かった¹⁾。

ADO指数の方が実際の死亡率とマッチ

次いで、Swissコホートのデータに基づき「年齢」「呼吸困難 (mMRC)」 「気道閉塞 (1秒率)」からなる簡略なADO指数を策定し、 この妥当性をSpanishコホートのデータを用いて検証した結果、 Spanishコホートにおける実際の死亡率とよくマッチした (p=0.98)¹⁾。

使用上の注意点

ADO指数自体は非常に簡潔で計算が容易であるものの、 あくまで予後の一つの評価指標であり、 必ずしも個々の患者の予後を正確に表現するわけではない。 加えて、ADO指数は疾患の進行や治療効果のモニタリングに用いるものではない。 

関連コンテンツ

慢性閉塞性肺疾患 (COPD)

🔢CAT (COPD評価テスト)

🔢COPD増悪時のPSL個別化用量

🔢COPDの病期分類 / GOLD分類

🔢ADO指数 (COPDの生存期間予測)

🔢BODE指数 (COPDの生存期間予測)

🔢BAP-65スコア (増悪時の死亡予測)

🔢DECAFスコア (増悪時の死亡予測)

📘ACO 診断と治療の手引き2018

📘NPPVガイドライン 改訂第2版

📘COPD診断・治療のためのガイドライン2022

📙専門医解説:COPD急性増悪 (日赤医療センター 久世眞之先生)

参考文献

  1. Expansion of the prognostic assessment of patients with chronic obstructive pulmonary disease: the updated BODE index and the ADO index. Lancet. 2009 Aug 29;374(9691):704-11. PMID: 19716962
最終更新:2023年10月21日
監修医師:HOKUTO編集部医師

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編集・作図:編集部、 監修:所属専門医師。各領域の第一線の専門医が複数在籍。最新トピックに関する独自記事を配信中。

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監修・協力医一覧

ADO指数

慢性閉塞性肺疾患 (COPD) の生存期間予測
2023年10月25日更新
概要
計算

ADO指数とは

慢性閉塞性肺疾患 (COPD) 患者の予後評価を行うためのスコアである。 2009年、 BODE指数を較正・簡略化した新たな指標として、 Milo A Puhan氏らにより報告された¹⁾。 特にCOPDの症状が重度で、 予後を評価するべき状況にある患者に適用される。 主に専門的な医療施設だけでなく、 プライマリ・ケアの現場でも使用可能な点が特徴である。

ADO指数の計算方法

Age (年齢)、 Dyspnoea (呼吸困難)、 airflow Obstruction (気道閉塞度) の3項目の合計点で、 その略称からADO指数と呼ばれる
ADO指数

1秒率(FEV₁%)

  • 65%以上  +0点
  • 36~64%  +1点
  • 35%以下  +2点

mMRC呼吸困難スケール >>詳細

  • mMRC 0 +0点
激しい運動で呼吸困難
  • mMRC 1 +0点
緩やかな坂を歩いて呼吸困難
  • mMRC 2 +1点
呼吸困難により同年齢と比較して歩くペースが遅れる、 あるいは息切れにより立ち止まる
  • mMRC 3 +2点
数分、 あるいは約90m(100ヤード)歩くと息切れにより立ち止まる
  • mMRC 4 +3点
呼吸困難により外出困難、 あるいは衣服の着脱で呼吸困難

年齢

  • 40~49歳 +0点
  • 50~59歳 +1点
  • 60~69歳 +2点
  • 70~79歳 +3点
  • 80~89歳 +4点
  • 90歳以上 +5点

エビデンス

2つのCOPD患者に対するコホート研究の結果をもとに、2009年に開発された¹⁾。

  1. スイスのコホート研究 (長期間罹患している重症COPD患者) 232例
  2. スペインのコホート研究 (初回入院中の中等症~重症COPD) 342例
結果、 COPDの予後評価を補完する指標としてADO指数が有用であることが示された¹⁾。

COPD患者の3年死亡率予測¹⁾

点数が高いほど生命予後が悪かった。

ADO指数

BODE指数の限界?

2つのコホート試験の3年全原因死亡リスクとスコアから予測されたリスクを比較したところ、 これまで利用されてきた🔢BODE指数のキャリブレーションは不良で、 3年死亡リスクの相対的予測値はSwissコホートで36%有意に低く、Spanishコホートでは39%有意に高かった¹⁾。

ADO指数の方が実際の死亡率とマッチ

次いで、Swissコホートのデータに基づき「年齢」「呼吸困難 (mMRC)」 「気道閉塞 (1秒率)」からなる簡略なADO指数を策定し、 この妥当性をSpanishコホートのデータを用いて検証した結果、 Spanishコホートにおける実際の死亡率とよくマッチした (p=0.98)¹⁾。

使用上の注意点

ADO指数自体は非常に簡潔で計算が容易であるものの、 あくまで予後の一つの評価指標であり、 必ずしも個々の患者の予後を正確に表現するわけではない。 加えて、ADO指数は疾患の進行や治療効果のモニタリングに用いるものではない。 

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🔢COPD増悪時のPSL個別化用量

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🔢ADO指数 (COPDの生存期間予測)

🔢BODE指数 (COPDの生存期間予測)

🔢BAP-65スコア (増悪時の死亡予測)

🔢DECAFスコア (増悪時の死亡予測)

📘ACO 診断と治療の手引き2018

📘NPPVガイドライン 改訂第2版

📘COPD診断・治療のためのガイドライン2022

📙専門医解説:COPD急性増悪 (日赤医療センター 久世眞之先生)

参考文献

  1. Expansion of the prognostic assessment of patients with chronic obstructive pulmonary disease: the updated BODE index and the ADO index. Lancet. 2009 Aug 29;374(9691):704-11. PMID: 19716962
最終更新:2023年10月21日
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