リネゾリド
LZD（ザイボックス®）
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腎障害時の用量調整
| CrCl | 1回投与量 | 投与間隔 |
|---|---|---|
| 0~ | 600mg | 12時間毎 |
| 血液透析 |
|---|
| 血液透析患者で調整は不要だが､透析日は透析後投与. なお､PKモデル研究では推算GFR<60mL/分の患者では､300mg12時間ごとへの減量により血小板減少症のリスクが低下し､有効性は維持されることが予想された. 可能ならば､目標ピーク値2～8μg/mLの達成を確認すること (出典2) |
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LZD (ザイボックス®)
ポイント
- MRSAに対する代替薬の1つである.
- 副作用は血小板減少が有名 (2週間以上の投与でリスクが増加).
- 薬価が高いことが難点.
- 髄液移行性は良好で､ 生物学的利用率も100％と良好.
どんな細菌に効くの？
- MRSAを中心としたGPCに活性あり.
- MSSAや肺炎球菌､ バンコマイシン耐性腸球菌(VRE) に対しても活性を有する.
- リステリアに対しても活性を有する.
日常臨床で使用する疾患例
- VCMとDAPが使用できなくなったときのブドウ球菌感染症（感染性心内膜炎など）に使用機会がある
- MRSAによる肺炎 (VCMと比較して非劣性 PMID: 22247123)、髄膜炎に対する代替薬の1つ.
- VRE感染症、リステリア症の第一選択薬の1つ.
- 黄色ブドウ球菌や溶連菌による壊死性筋膜炎に対して､ CLDMが併用できない時の代替薬の1つ.
- 非結核性抗酸菌症、多剤耐性結核に対して使用することもある.
臨床使用例
- 1回 600mg 12時間毎（1日2回）
- 静注､経口ともに同様である.
注意点
- 副作用として血小板減少 (骨髄抑制) が有名であり､ その他に頻度は高くないが乳酸アシドーシス､ 末梢神経障害､ 視神経炎.
- モノアミンオキシダーゼを阻害するため､ SSRIやSNRIと併用するとセロトニン症候群のリスクが増加する.
- 黄色ブドウ球菌やA群β溶連菌のToxin合成を阻害する (PMID: 30307507).
- 腎機能によって用量調整は不要であるが､ 30-40%は腎排泄であり､ 腎機能に応じて用量調整すべきとの報告も出てきている (PMID: 31109977).
- 薬価が高いことが難点.
参考商品名
最終更新：2021年7月16日 監修医師：聖路加国際病院/MDアンダーソンがんセンター感染症科 松尾貴公
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2011年､聖路加国際病院 ベストレジデント受賞｡ 2013年~2020年､聖路加ベストティーチャー賞受賞｡ 聖路加国際病院感染症科医員で､現在はテキサス大学ヒューストン校 / MDアンダーソンがんセンター 感染症科に留学中｡
2011年､聖路加国際病院 ベストレジデント受賞｡ 2013年~2020年､聖路加ベストティーチャー賞受賞｡ 聖路加国際病院感染症科医員で､現在はテキサス大学ヒューストン校 / MDアンダーソンがんセンター 感染症科に留学中｡
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腎障害時の用量調整
| CrCl | 1回投与量 | 投与間隔 |
|---|---|---|
| 0~ | 600mg | 12時間毎 |
| 血液透析 |
|---|
| 血液透析患者で調整は不要だが､透析日は透析後投与. なお､PKモデル研究では推算GFR<60mL/分の患者では､300mg12時間ごとへの減量により血小板減少症のリスクが低下し､有効性は維持されることが予想された. 可能ならば､目標ピーク値2～8μg/mLの達成を確認すること (出典2) |
概要
LZD (ザイボックス®)
ポイント
- MRSAに対する代替薬の1つである.
- 副作用は血小板減少が有名 (2週間以上の投与でリスクが増加).
- 薬価が高いことが難点.
- 髄液移行性は良好で､ 生物学的利用率も100％と良好.
どんな細菌に効くの？
- MRSAを中心としたGPCに活性あり.
- MSSAや肺炎球菌､ バンコマイシン耐性腸球菌(VRE) に対しても活性を有する.
- リステリアに対しても活性を有する.
日常臨床で使用する疾患例
- VCMとDAPが使用できなくなったときのブドウ球菌感染症（感染性心内膜炎など）に使用機会がある
- MRSAによる肺炎 (VCMと比較して非劣性 PMID: 22247123)、髄膜炎に対する代替薬の1つ.
- VRE感染症、リステリア症の第一選択薬の1つ.
- 黄色ブドウ球菌や溶連菌による壊死性筋膜炎に対して､ CLDMが併用できない時の代替薬の1つ.
- 非結核性抗酸菌症、多剤耐性結核に対して使用することもある.
臨床使用例
- 1回 600mg 12時間毎（1日2回）
- 静注､経口ともに同様である.
注意点
- 副作用として血小板減少 (骨髄抑制) が有名であり､ その他に頻度は高くないが乳酸アシドーシス､ 末梢神経障害､ 視神経炎.
- モノアミンオキシダーゼを阻害するため､ SSRIやSNRIと併用するとセロトニン症候群のリスクが増加する.
- 黄色ブドウ球菌やA群β溶連菌のToxin合成を阻害する (PMID: 30307507).
- 腎機能によって用量調整は不要であるが､ 30-40%は腎排泄であり､ 腎機能に応じて用量調整すべきとの報告も出てきている (PMID: 31109977).
- 薬価が高いことが難点.
参考商品名
最終更新：2021年7月16日 監修医師：聖路加国際病院/MDアンダーソンがんセンター感染症科 松尾貴公
2011年､聖路加国際病院 ベストレジデント受賞｡ 2013年~2020年､聖路加ベストティーチャー賞受賞｡ 聖路加国際病院感染症科医員で､現在はテキサス大学ヒューストン校 / MDアンダーソンがんセンター 感染症科に留学中｡
2011年､聖路加国際病院 ベストレジデント受賞｡ 2013年~2020年､聖路加ベストティーチャー賞受賞｡ 聖路加国際病院感染症科医員で､現在はテキサス大学ヒューストン校 / MDアンダーソンがんセンター 感染症科に留学中｡
・聖路加国際病院感染症科 医員
・MDアンダーソンがんセンター留学中
・聖路加ベストティーチャー賞受賞
2011年､聖路加国際病院 ベストレジデント受賞｡ 2013年~2020年､聖路加ベストティーチャー賞受賞｡ 聖路加国際病院感染症科医員で､現在はテキサス大学ヒューストン校 / MDアンダーソンがんセンター 感染症科に留学中｡
抗菌薬、抗真菌薬、抗ウイルス薬の腎機能別投与量の計算や、主な適応疾患、スペクトラムを確認することができます。監修は、MDアンダーソンがんセンター 兼 聖路加国際病院感染症科の松尾貴公先生。
※薬剤選択時には、必ず添付文書および最新安全性情報も併せてご確認下さい。
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