バンコマイシン
VCM（バンコマイシン®）
計算
概要
監修医師
腎障害時の用量調整
| CrCl | 1回投与量 | 投与間隔 |
|---|---|---|
| 50~ | 15~30mg/kg | 12時間ごと |
| 10~50 | 15mg/kg | 24~96時間ごと |
| 0~10 | 7.5mg/kg | 2~3日ごと |
| 血液透析 |
|---|
| トラフ値15~20μg/mLを達成するために､ 次の透析が1日後なら15mg/kg､2日後なら25mg/kg､ 3日後なら35mg/kgを追加投与する(CID 2011 Jul 15;53(2):124-9.) |
VCM (バンコマイシン®)
ポイント
- MRSAに対する第一選択薬である.
- トラフ濃度は15~20µg/mLを目標とする.
- 投与速度､ 腎機能障害には注意が必要.
どんな細菌に効くの？
- ⭕ MRSA/CNSに対する第一選択薬
- ⭕ E. faeciumに対する第一選択薬
- ⭕ Bacillus, Corynebacteriumなどのグラム陽性桿菌に対する第一選択薬
- △ MSSAはカバーはするが不十分であり第一選択薬にはならない → CEZが使用できれば優先させる
- ❌ GNRに対しては活性を有さないため､ 必要に応じて他の薬剤の追加を検討する
日常臨床で使用する疾患例
- MRSAによるカテーテル関連血流感染症、術後創部感染・肺炎・骨髄炎などに対しての第一選択薬
- E. faeciumによるカテーテル関連尿路感染症などに対しての第一選択薬
- ペニシリン耐性肺炎球菌 (PRSP) 髄膜炎に対しての第一選択薬
臨床使用例
- ローディングドーズ 25-30mg/kg
- その後､15-20mg/kg 12時間毎（1日2回）
- TDMが必要であり3-4回目投与の直前に血中濃度（トラフ濃度）を計測する
注意点
- 腎機能障害 (間質性腎炎) には注意が必要であり適切なトラフ濃度を目標とする
- PIPC/TAZとの併用で急性腎障害を起こしやすいことが知られており、併用注意
- Red person症候群*には注意→ 500mgあたり30分以上かけて投与する
※アレルギーではなく､ 緩徐な速度で再投与可能であることが多い. 使用できない薬剤として登録しないこと.
参考商品名
最終更新：2021年7月16日
監修医師：聖路加国際病院/MDアンダーソンがんセンター感染症科 松尾貴公
バンコマイシン
VCM（バンコマイシン®）
2021年11月19日更新
腎障害時の用量調整
| CrCl | 1回投与量 | 投与間隔 |
|---|---|---|
| 50~ | 15~30mg/kg | 12時間ごと |
| 10~50 | 15mg/kg | 24~96時間ごと |
| 0~10 | 7.5mg/kg | 2~3日ごと |
| 血液透析 |
|---|
| トラフ値15~20μg/mLを達成するために､ 次の透析が1日後なら15mg/kg､2日後なら25mg/kg､ 3日後なら35mg/kgを追加投与する(CID 2011 Jul 15;53(2):124-9.) |
概要
VCM (バンコマイシン®)
ポイント
- MRSAに対する第一選択薬である.
- トラフ濃度は15~20µg/mLを目標とする.
- 投与速度､ 腎機能障害には注意が必要.
どんな細菌に効くの？
- ⭕ MRSA/CNSに対する第一選択薬
- ⭕ E. faeciumに対する第一選択薬
- ⭕ Bacillus, Corynebacteriumなどのグラム陽性桿菌に対する第一選択薬
- △ MSSAはカバーはするが不十分であり第一選択薬にはならない → CEZが使用できれば優先させる
- ❌ GNRに対しては活性を有さないため､ 必要に応じて他の薬剤の追加を検討する
日常臨床で使用する疾患例
- MRSAによるカテーテル関連血流感染症、術後創部感染・肺炎・骨髄炎などに対しての第一選択薬
- E. faeciumによるカテーテル関連尿路感染症などに対しての第一選択薬
- ペニシリン耐性肺炎球菌 (PRSP) 髄膜炎に対しての第一選択薬
臨床使用例
- ローディングドーズ 25-30mg/kg
- その後､15-20mg/kg 12時間毎（1日2回）
- TDMが必要であり3-4回目投与の直前に血中濃度（トラフ濃度）を計測する
注意点
- 腎機能障害 (間質性腎炎) には注意が必要であり適切なトラフ濃度を目標とする
- PIPC/TAZとの併用で急性腎障害を起こしやすいことが知られており、併用注意
- Red person症候群*には注意→ 500mgあたり30分以上かけて投与する
※アレルギーではなく､ 緩徐な速度で再投与可能であることが多い. 使用できない薬剤として登録しないこと.
参考商品名
最終更新：2021年7月16日
監修医師：聖路加国際病院/MDアンダーソンがんセンター感染症科 松尾貴公
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HOKUTO編集部
編集･作図：編集部､ 監修：所属専門医師。各領域の第一線の専門医が複数在籍。最新トピックに関する独自記事を配信中。
HOKUTO編集部
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抗菌薬ガイド
抗菌薬、抗真菌薬、抗ウイルス薬の腎機能別投与量の計算や、主な適応疾患、スペクトラムを確認することができます。監修は、MDアンダーソンがんセンター 兼 聖路加国際病院感染症科の松尾貴公先生。
※薬剤選択時には、必ず添付文書および最新安全性情報も併せてご確認下さい。
βラクタム系
マクロライド系
フルオロキノロン系
アミノグリコシド系
テトラサイクリン系
グリコペプチド系
オキサゾリジノン系
環状リポペプチド系
その他
抗ウイルス薬
抗真菌薬
βラクタム系
ペニシリン系
第二世代セフェム系
第三世代セフェム系
第四世代セフェム系
フルオロキノロン系
オキサゾリジノン系
環状リポペプチド系
その他
リンコマイシン系
モノバクタム系
葉酸合成阻害剤
ニトロイミダゾール系