トブラマイシン
TOB（トブラシン®）
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腎障害時の用量調整
| CrCl | 1回投与量 | 投与間隔 |
|---|---|---|
| 50~ | 1.7mg/kg | 8~24時間毎 |
| 10~50 | 1.7mg/kg | 12~48時間毎 |
| 0~10 | 1.7mg/kg | 48~72時間毎 |
| 血液透析 |
|---|
| 通常の1/2量を透析後追加 |
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TOB (トブラシン®など)
ポイント
- 近年増加する耐性菌､ GNRへの切り札！
- 副作用は 腎機能障害と聴力障害が有名.
- 持続抗菌作用 (post-antibiotic effect: PAE) を有するため､ 濃度がMIC以下に低下した後もしばらく抗菌活性を有する.
どんな細菌に効くの？
- 緑膿菌を含めたGNR全般に活性を有する.
日常臨床で使用する疾患例
- グラム陰性桿菌による尿路感染症･肺炎･菌血症に対する併用療法の1つとして使用
- 主に多剤耐性緑膿菌やカルバペネム耐性腸内細菌科細菌など
臨床使用例 ⚠
- 1回 5mg/kg 24時間毎（1日1回）
- 国内推奨: 1回120~180mg24時間毎(1日1回)
- 複数回投与法もあるが､ 単回投与が副作用の観点から望ましい.
⚠保険用量と異なります. 患者の病態や､ 実際の薬剤情報､ ガイドラインを確認の上､ 利用者の判断と責任でご利用ください.
注意点
- 濃度依存性であり､1回投与量を十分に確保.
- 副作用には､腎障害と聴力障害(不可逆性).
- ピークとトラフの血中濃度をモニターする(推奨トラフ＜1μg/mL).
- AMKと同等のスペクトラムであり､ GMよりグラム陰性桿菌に対して用いられる.
- 髄液移行性はなく､髄膜炎には使用できない
- 国内未承認であるが､ 吸入薬も耐性菌に対して注目を浴びている.
参考商品名
最終更新：2021年7月27日 監修医師：聖路加国際病院/MDアンダーソンがんセンター感染症科 松尾貴公
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2011年､聖路加国際病院 ベストレジデント受賞｡ 2013年~2020年､聖路加ベストティーチャー賞受賞｡ 聖路加国際病院感染症科医員で､現在はテキサス大学ヒューストン校 / MDアンダーソンがんセンター 感染症科に留学中｡
2011年､聖路加国際病院 ベストレジデント受賞｡ 2013年~2020年､聖路加ベストティーチャー賞受賞｡ 聖路加国際病院感染症科医員で､現在はテキサス大学ヒューストン校 / MDアンダーソンがんセンター 感染症科に留学中｡
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トブラマイシン
腎障害時の用量調整
| CrCl | 1回投与量 | 投与間隔 |
|---|---|---|
| 50~ | 1.7mg/kg | 8~24時間毎 |
| 10~50 | 1.7mg/kg | 12~48時間毎 |
| 0~10 | 1.7mg/kg | 48~72時間毎 |
| 血液透析 |
|---|
| 通常の1/2量を透析後追加 |
概要
TOB (トブラシン®など)
ポイント
- 近年増加する耐性菌､ GNRへの切り札！
- 副作用は 腎機能障害と聴力障害が有名.
- 持続抗菌作用 (post-antibiotic effect: PAE) を有するため､ 濃度がMIC以下に低下した後もしばらく抗菌活性を有する.
どんな細菌に効くの？
- 緑膿菌を含めたGNR全般に活性を有する.
日常臨床で使用する疾患例
- グラム陰性桿菌による尿路感染症･肺炎･菌血症に対する併用療法の1つとして使用
- 主に多剤耐性緑膿菌やカルバペネム耐性腸内細菌科細菌など
臨床使用例 ⚠
- 1回 5mg/kg 24時間毎（1日1回）
- 国内推奨: 1回120~180mg24時間毎(1日1回)
- 複数回投与法もあるが､ 単回投与が副作用の観点から望ましい.
⚠保険用量と異なります. 患者の病態や､ 実際の薬剤情報､ ガイドラインを確認の上､ 利用者の判断と責任でご利用ください.
注意点
- 濃度依存性であり､1回投与量を十分に確保.
- 副作用には､腎障害と聴力障害(不可逆性).
- ピークとトラフの血中濃度をモニターする(推奨トラフ＜1μg/mL).
- AMKと同等のスペクトラムであり､ GMよりグラム陰性桿菌に対して用いられる.
- 髄液移行性はなく､髄膜炎には使用できない
- 国内未承認であるが､ 吸入薬も耐性菌に対して注目を浴びている.
参考商品名
最終更新：2021年7月27日 監修医師：聖路加国際病院/MDアンダーソンがんセンター感染症科 松尾貴公
2011年､聖路加国際病院 ベストレジデント受賞｡ 2013年~2020年､聖路加ベストティーチャー賞受賞｡ 聖路加国際病院感染症科医員で､現在はテキサス大学ヒューストン校 / MDアンダーソンがんセンター 感染症科に留学中｡
2011年､聖路加国際病院 ベストレジデント受賞｡ 2013年~2020年､聖路加ベストティーチャー賞受賞｡ 聖路加国際病院感染症科医員で､現在はテキサス大学ヒューストン校 / MDアンダーソンがんセンター 感染症科に留学中｡
・聖路加国際病院感染症科 医員
・MDアンダーソンがんセンター留学中
・聖路加ベストティーチャー賞受賞
2011年､聖路加国際病院 ベストレジデント受賞｡ 2013年~2020年､聖路加ベストティーチャー賞受賞｡ 聖路加国際病院感染症科医員で､現在はテキサス大学ヒューストン校 / MDアンダーソンがんセンター 感染症科に留学中｡
抗菌薬、抗真菌薬、抗ウイルス薬の腎機能別投与量の計算や、主な適応疾患、スペクトラムを確認することができます。監修は、MDアンダーソンがんセンター 兼 聖路加国際病院感染症科の松尾貴公先生。
※薬剤選択時には、必ず添付文書および最新安全性情報も併せてご確認下さい。
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