ダプトマイシン
DAP（キュビシン®）
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腎障害時の用量調整
| CrCl | 1回投与量 | 投与間隔 |
|---|---|---|
| 30~ | 4~6mg/kg | 24時間ごと |
| 0~30 | 6mg/kg | 48時間ごと |
| 血液透析 |
|---|
| 透析後に6mg/kg 48時間ごと、透析中に用いる場合は 7 ~ 9mg/kg を考慮(Clin J Am Soc Nephrol 4:1190,2009) , 次の透析が72時間後の場合は9mg/kg投与(AAC 57:864, 2013: JAC 69:200, 2014) |
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DAP (キュビシン®)
ポイント
- VCMと並び､ MRSAに対する新規の第一選択薬として注目を浴びている！
- 肺炎と髄膜炎には効果がないため要注意！
- 副作用として好酸球性肺炎と横紋筋融解！
どんな細菌に効くの？
- ⭕ MRSAに対する第一選択薬の1つ.
- ⭕ 腸球菌を含むGPCに対して幅広くカバー.
- ❌ GNRには活性なし(別の抗菌薬を追加).
日常臨床で使用する疾患例
- MRSA菌血症･感染性心内膜炎･骨髄炎に対する第一選択薬の1つ.
- VCMでトラフが上がらない場合や腎機能障害の悪化が懸念される場合に検討される.
- バオフォフィルム透過性が良好であるために人工物感染に対しても優れた選択薬の1つ.
臨床使用例
- 1回 4-6mg/kg 24時間毎（1日1回）
- 菌血症･骨髄炎･感染性心内膜炎･人工物感染に対しては8-10mg/kgが推奨されているが日本で保険適応なし
注意点
- ❌肺炎には使用不可 (肺では2型サーファクタントにより失活される)
- ❌髄膜炎には使用不可 (髄液移行性不良)
- 副作用として､ 好酸球性肺炎とCK上昇 (横紋筋融解) には注意が必要.
- CCr<30ml/minで48時間ごとに減量が必要.
- 薬価が高いため使用に際してリスク・ベネフィットを慎重に判断する.
参考商品名
最終更新：2021年7月27日 監修医師：聖路加国際病院/MDアンダーソンがんセンター感染症科 松尾貴公
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2011年､聖路加国際病院 ベストレジデント受賞｡ 2013年~2020年､聖路加ベストティーチャー賞受賞｡ 聖路加国際病院感染症科医員で､現在はテキサス大学ヒューストン校 / MDアンダーソンがんセンター 感染症科に留学中｡
2011年､聖路加国際病院 ベストレジデント受賞｡ 2013年~2020年､聖路加ベストティーチャー賞受賞｡ 聖路加国際病院感染症科医員で､現在はテキサス大学ヒューストン校 / MDアンダーソンがんセンター 感染症科に留学中｡
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腎障害時の用量調整
| CrCl | 1回投与量 | 投与間隔 |
|---|---|---|
| 30~ | 4~6mg/kg | 24時間ごと |
| 0~30 | 6mg/kg | 48時間ごと |
| 血液透析 |
|---|
| 透析後に6mg/kg 48時間ごと、透析中に用いる場合は 7 ~ 9mg/kg を考慮(Clin J Am Soc Nephrol 4:1190,2009) , 次の透析が72時間後の場合は9mg/kg投与(AAC 57:864, 2013: JAC 69:200, 2014) |
概要
DAP (キュビシン®)
ポイント
- VCMと並び､ MRSAに対する新規の第一選択薬として注目を浴びている！
- 肺炎と髄膜炎には効果がないため要注意！
- 副作用として好酸球性肺炎と横紋筋融解！
どんな細菌に効くの？
- ⭕ MRSAに対する第一選択薬の1つ.
- ⭕ 腸球菌を含むGPCに対して幅広くカバー.
- ❌ GNRには活性なし(別の抗菌薬を追加).
日常臨床で使用する疾患例
- MRSA菌血症･感染性心内膜炎･骨髄炎に対する第一選択薬の1つ.
- VCMでトラフが上がらない場合や腎機能障害の悪化が懸念される場合に検討される.
- バオフォフィルム透過性が良好であるために人工物感染に対しても優れた選択薬の1つ.
臨床使用例
- 1回 4-6mg/kg 24時間毎（1日1回）
- 菌血症･骨髄炎･感染性心内膜炎･人工物感染に対しては8-10mg/kgが推奨されているが日本で保険適応なし
注意点
- ❌肺炎には使用不可 (肺では2型サーファクタントにより失活される)
- ❌髄膜炎には使用不可 (髄液移行性不良)
- 副作用として､ 好酸球性肺炎とCK上昇 (横紋筋融解) には注意が必要.
- CCr<30ml/minで48時間ごとに減量が必要.
- 薬価が高いため使用に際してリスク・ベネフィットを慎重に判断する.
参考商品名
最終更新：2021年7月27日 監修医師：聖路加国際病院/MDアンダーソンがんセンター感染症科 松尾貴公
2011年､聖路加国際病院 ベストレジデント受賞｡ 2013年~2020年､聖路加ベストティーチャー賞受賞｡ 聖路加国際病院感染症科医員で､現在はテキサス大学ヒューストン校 / MDアンダーソンがんセンター 感染症科に留学中｡
2011年､聖路加国際病院 ベストレジデント受賞｡ 2013年~2020年､聖路加ベストティーチャー賞受賞｡ 聖路加国際病院感染症科医員で､現在はテキサス大学ヒューストン校 / MDアンダーソンがんセンター 感染症科に留学中｡
・聖路加国際病院感染症科 医員
・MDアンダーソンがんセンター留学中
・聖路加ベストティーチャー賞受賞
2011年､聖路加国際病院 ベストレジデント受賞｡ 2013年~2020年､聖路加ベストティーチャー賞受賞｡ 聖路加国際病院感染症科医員で､現在はテキサス大学ヒューストン校 / MDアンダーソンがんセンター 感染症科に留学中｡
抗菌薬、抗真菌薬、抗ウイルス薬の腎機能別投与量の計算や、主な適応疾患、スペクトラムを確認することができます。監修は、MDアンダーソンがんセンター 兼 聖路加国際病院感染症科の松尾貴公先生。
※薬剤選択時には、必ず添付文書および最新安全性情報も併せてご確認下さい。
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