CMZ (セフメタゾール®､ セフメタゾン®など)

ポイント

• 第二世代セフェムの1つ (セファマイシン系でセファロスポリンとは異なる系統)｡
• GNRと嫌気性菌をカバーするため､ 各種の｢腹腔内感染｣ に対して使用頻度が高い｡
• ESBLに活性がある報告があり､ ｢メロペネムの代替薬｣ として考慮することがある｡ 
• 米国では使用されず､ ｢サンフォード感染症治療ガイド｣ には投与量の情報なし｡

｢Jons-Hopkins ABX Guide｣や､ 青木眞先生著 ｢レジデントのための感染症診療マニュアル4版｣には記載あり､ 詳細については ｢注意点 > 腎機能別の投与量について｣を参照

どんな細菌に効くの？

• 腸内細菌などのGNR､ Bacteroidesを中心とした嫌気性菌にカバーを有する｡
• ESBL産生菌 (菌血症･尿路感染症) に効果があるという報告がある｡
• 一方､ 腸球菌･緑膿菌には無効である｡

日常臨床で使用する疾患例

• 胆管炎､ 憩室炎､ 虫垂炎､ 子宮内感染などの腹腔内感染症の第一選択薬
• ESBL産生菌による菌血症や尿路感染症などの選択薬の1つ
• 術前予防抗菌薬として腹部手術の際の第一選択薬

臨床使用例

1回 1-2g 8時間毎 (1日3回)

*なお､ 国内の添付文書では､ 最大4g/日までの増量しか認められていない.

本邦の添付文書用量は､ 臨床試験や薬事承認時のデータに基づいて設定されており､ 安全性を重視した記載になっていることを留意する必要がある. ただし､ 最終的な保険適用の判断は保険者 (保険組合や健康保険組合など) による.

注意点

腎機能別の投与量について

• 米国では使用されず､ ｢サンフォード感染症治療ガイド｣ に腎機能調整含め情報なし

｢Jons-Hopkins ABX Guide｣や､ 青木眞先生著 ｢レジデントのための感染症診療マニュアル4版｣には記載あり.

• 本ツールの投与例として､ ｢薬剤添付文書｣や｢薬剤性腎障害 診療ガイドライン2016｣ の内容を掲載したが､ 実臨床での使用に比して低用量の可能性があり､ 個々の患者の状態にあわせ判断する必要がある｡ 

本邦の添付文書用量は､ 臨床試験や薬事承認時のデータに基づいて設定されており､ 安全性を重視した記載になっていることを留意する必要がある.

• また､ もう一つの引用元である青木眞先生著 ｢レジデントのための感染症診療マニュアル4版｣ の推奨用量についても､ 本邦の薬剤添付文書の記載と異なる場合があるため､ 前述の通り最終的には個々の患者の状態にあわせ判断する必要がある｡

なお､ 最終的な保険適用の判断は保険者 (保険組合や健康保険組合など) による.

その他の注意点

• ジスルフィラム作用 (嫌酒作用) を有するため禁酒の指示を行う
• ワーファリンとの相互作用でINRが延長するため頻回のINR測定を考慮する.

参考商品名

• セフメタゾールNa静注用1g
• セフメタゾン静注用1g

最終更新 : 2024年6月26日

監修医師 : 聖路加国際病院/MDアンダーソンがんセンター感染症科 松尾貴公