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HOKUTO編集部
1年前
【市中肺炎】腎機能別の抗菌薬投与量と投与期間一覧 (聖路加国際病院)
市中肺炎の原因微生物
市中肺炎の微生物検査
市中肺炎の重症度分類
治療方針決定には､ 🔢A-DROP､ 🔢CURB-65などの重症度分類を活用すると良い.
0点：軽症 (外来)､ 1~2点：中等症 (外来or入院)､ 3点：重症 (入院)､ 4~5点：超重症 (ICU) ※ただしショックがあれば超重症とする.
市中肺炎の治療例
(１) 内服治療
原因菌を想定し以下いずれかを選択.
添付文書では1日3錠までの記載なので注意
BLNAR (Haemophilus influenzae) のカバー目的に併用
非定型肺炎らしいとき AMPCやAMPC/CVAに併用することも ※マイコプラズマ耐性が増加している
非定型肺炎らしいとき ※7~10日と投与期間が長い
(２) 入院治療
①肺炎球菌､インフルエンザ桿菌､モラクセラ
原因菌を想定し以下いずれかを選択.
喀痰培養判明後に必ずde-escalation. H. influenzae の 5~6 割はBLNAI/BLNARであり､ この場合CTRXが良い.
②マイコプラズマ
AZMなどマクロライド系への耐性が進んでいるため､テトラサイクリン系の投与を検討.
③レジオネラ肺炎
非定型肺炎の中でも特に重篤.
抗菌薬の投与期間
1) David N. Gilbert, M.D.et al. サンフォード抗菌薬ガイドライン2021 (第51版) .ライフサイエンス出版. 2021, 412p ＊1 ドキシサイクリンの場合7~10日
抗菌薬の腎機能別投与量
💊AMPC (詳細はこちら)
💊AMPC/CVA (詳細はこちら)
💡その他の抗菌薬もリンク先から計算可能！
ペニシリン系
- PCG (ペニシリンG)
- AMPC (アモキシシリン)
- AMPC/CVA(アモキシシリンクラブラン酸)
- ABPC (アンピシリン)
- ABPC/SBT (アンピシリンスルバクタム)
- PIPC (ピペラシリン)
- PIPC/TAZ (ピペラシリンタゾバクタム)
第1世代セフェム系
第2世代セフェム系
第3世代セフェム系
第4世代セフェム系
カルバペネム系
マクロライド系
ニューキノロン系
アミノグリコシド系
テトラサイクリン系
グリコペプチド系
環状リポペプチド系
オキサゾリジノン系
その他の抗菌薬
以上､聖路加国際病院救急部 清水真人先生によるERマニュアルからの抜粋記事でした. 今後もユーザーの皆様からのご要望にお答えし､臨床現場で使える生きたコンテンツを配信いたします.
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こちらの記事の監修医師
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編集･作図：編集部､ 監修：所属専門医師。各領域の第一線の専門医が複数在籍。最新トピックに関する独自記事を配信中。
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