急性期DIC診断基準とは？

日本救急医学会によって作成された播種性血管内凝固症候群の診断基準 (Disseminated Intravascular Coagulation)のひとつ

エビデンス

日常診療の場での早期診断･治療を可能とする診断基準の作成が日本救急医学会主導で開始され､ 多施設共同前向き研究を経て｢急性期DIC診断基準｣が2005年に確定された｡ 

診断スコア

全身性炎症反応症候群(SIRS)､ 血小板数､ FDP､ プロトロンビン時間の4項目でスコア化し､ 4点以上でDICと診断する.

SIRS診断基準

D-ダイマー/FDP換算表

基礎疾患

すべての生体侵襲はDICを引き起こすことを念頭に置く.

1. 感染症(すべての微生物による)

2. 組織損傷

• 外傷
• 熱傷
• 手術

3. 血管性病変

• 大動脈瘤
• 巨大血管腫
• 血管炎

4. トキシン / 免疫学的反応

• 蛇毒
• 薬物
• 輸血反応(溶血性輸血反応、大量輸血)
• 移植拒絶反応

5. 悪性腫瘍(骨髄抑制症例を除く)

6. 産科疾患

7. 上記以外にSIRSを引き起こす病態

• 急性膵炎
• 劇症肝炎(急性肝不全、劇症肝不全)
• ショック/低酸素
• 熱中症/悪性症候群
• 脂肪塞栓
• 横紋筋融解 他

8. その他

鑑別すべき疾患および病態

診断に際してDICに似た検査所見・病状を呈する以下の疾患及び病態を注意深く鑑別する

1. 血小板減少

希釈・分布異常

• 1)大量出血、大量輸血・輸液、他

血小板破壊の亢進

• 1)ITP、2)TTP/HUS、3)薬剤性(ヘパリン、パルプロ酸等)、4)感染(CMV、EBV、HIV等)、5)自己免疫による破壊(輸血後、移植後等)、6)抗リン脂質抗体症候群、7)HELLP症候群、8)SLE、9)体外循環、他

骨髄抑制、トロンボポイエチン産生低下による血小板産生低下

• 1)ウイルス感染症、2)薬物など(アルコール、化学療法、放射線療法等)、3)低栄養(VitB12、葉酸)、4)先天性/後天性造血障害、5)肝疾患、6)血球貪食症候群(HPS)、他

偽性血小板減少

• 1)EDTAによるもの、2)検体中抗凝固剤不足、他

その他

• 1)血管内人工物、2)低体温、他

2. PT延長

• 1)抗凝固療法、抗凝固剤混入、2)Vit K欠乏、3)肝不全、肝硬変、4)大量出血、大量輸血、他

3. FDP上昇

• 1)各種血栓症、2)創傷治癒過程、3)胸水、腹水、血腫、4)抗凝固剤混入、5)線溶療法、他

4. その他

• 1)異常フィブリノゲン血症、他

参考文献

1. 急性期DIC診断基準―多施設共同前向き試験結果報告.日本救急医学会雑誌 2005; 16: 188-202

最終更新：2023年10月5日

監修医師：聖路加国際病院救急部 清水真人